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La dialyse
La dialyse Qu'est ce que c'est? L' hémodialyse La dialyse péritonéale Le régime alimentaire Complications possibles Incidents possibles Témoignages Vanessa : ma dialyseUne insuffisance rénale ne permet plus à votre corps d'éliminer les déchets dont certains sont toxiques pour l'organisme. Par ailleurs l'eau, principal composant de l'urine, n'est plus éliminée en quantité suffisante et va s'accumuler dans les tissus de l'organisme. Sans fonction rénale, nous ne pouvons pas survivre, d'où la necessité de recourir à un traitement qui la remplace. Il existe deux méthodes très différentes : l'hémodialyse et la dialyse péritonéale mais dont les résultats en termes de correction des paramètres biologiques (analyses de sang) et de qualité de vie sont très proches. Quelle que soit la méthode, elle consiste à réaliser un échange entre votre sang et un liquide spécialement élaboré (appelé le dialysat)pour, d'une part éliminer les toxines et les particules métaboliques en exès dans votre organisme, d'autre part, vous apporter certains constituants qui vous font défaut (calcium....) Cet échange se fait grâce et à travers une membrane. Dans l'hémodialyse, il s'agit d'une membrane artificielle fabriquée industriellement vers laquelle le sang doit être conduit. Dans la dialyse péritonéale, il s'agit du péritoine, une membrane nature, qui se trouve dans votre cavité abdominale. L'hémodialyse L'hémodialyse ou rein artificiel) nécessite une machine qui fabrique le dialysat. Votre sang va circuler vers la machine, passer dans un filtre (dialyseur) qui contient la membrane de la dialyse, avant de vous être restitué. Trois séances sont nécessaires chaque semaine. L'accès du sang se fait à chaque dialyse par deux aiguilles de gros calibre : pour faciliter ce geste, il faut créer une fistule artèrio-veineuse au bras par une intervention chirurgicale simple. Celle-ci consiste à faire communiquer une artère et une veine de façon à permettre à la veine de se développer et de supporter des ponctions répétées. Votre fistule est sous la peau est restera visible. Il est préférable que la fistule soit réalisée avant la première séance de dialyse. Dans le cas contraire, l'hémodialyse devra se faire à l'aide d'un cathéter mis en place temporairement dans une grosse veine de la région du cou ou de l'aine, jusqu'à ce que votre fistule devienne opérationnelle. La plupart des patients sont dialysés 3 à 4 heures 3 fois par semaine (matin, après-midi ou soir à la même heure). En fonction principalement de votre poids et de la quantité d'urine que vous avez chaque jour, votre néphrologue déterminera votre temps de dialyse ainsi que votre poids sec. Il est donc nécessaire de se peser avant la dialyse, pour déterminer votre prise de poids, et à la fin afin de vérifier que tout l'exédent d'eau a été enlevé. Les dialyses s'effectuent : - dans un centre où des infirmières assurent les soins sous la responsabilité de votre médecin ; - dans un centre dit d'autodialyse où la présence du médecin n'est pas permanente ; vous participez plus activement à vos soins, en installant le circuit sanguin sur votre machine ou en réalisant vous-même votre branchement, par exemple. - plus rarement, après une formation appropriée, certains patients dialysent à leur domicile, sans infirmière mais avec l'aide d'une tierce personne, souvent leur conjoint. La dialyse péritonéale C'est un traitement très différent de l'hémodialyse. Elle élimine bien sûr les déchets et l'excès d'eau selon le principe de l'hémodialyse sauf qu'ici le sang est purifié dans la cavité abdominale et non par le dialyseur. Le sang ne doit pas quitter le corps pour être purifié. C est en effet le péritoine, une fine membrane se trouvant dans le ventre qui servira de filtre. Pour cette méthode, on implante un cathéter permanent à cet endroit. Ensuite on introduit un liquide (le dialysat) dans la cavité péritonéale. Ce dialysat entre en contact avec les vaisseaux sanguins du péritoine (principe du dialyseur en hémodialyse) il laisse passer l'eau et les déchets du dialysat. Ce liquide s'évacue ensuite vers l'extérieur toujours par ce cathéter. Le patient doit changer plusieurs fois par jour de poche (remplissage-vidage). Cette dialyse se pratique à domicile. Le régime alimentaire est moins strict et la consommation d'eau aussi, vu que le corps est dialysé 24h sur 24. Mais les risques d'infection sont importants.